今年春节，我们只有1岁半的邻居豆豆发生了一件让人提心吊胆的事儿——豆豆奶奶给他喂了半粒花生米，把他高兴得又跑又跳，突然发生剧烈的呛咳，咳得满脸通红。

　　奶奶赶快给他拍背，咳嗽虽有所缓解，但呼吸仍有些急促，喉咙里还有呼噜呼噜的声音。爸爸妈妈赶紧带豆豆去了医院。

　　以上便是我们耳鼻喉科医生最不希望听到的主诉，因为这种情况下，我们会高度怀疑孩子是呼吸道有异物了。检查结果出来，果然考虑支气管异物，需急诊手术取出异物——孩子术后马上进了重症监护室。

　　这年过的……豆豆的奶奶万分自责，全家人都担惊受怕，怕一时疏忽，失去了可爱的孩子。

　　呼吸道异物是耳鼻喉科的急危重症病例，因为它可以夺去孩子的生命。

　　儿童呼吸道异物以每年3%的速度递增，且多见于社会经济地位低层的群体。5岁以下的孩子多见，尤其发生在1-3岁的孩子身上。

　　临床上见到的异物类型主要包括：

　　1.坚果类食物：花生、瓜子及核桃等。

　　2.喜欢含在嘴里玩的小东西：黄皮核、桂圆核、话梅核及笔帽等。

　　3.饭菜内容物及小零食：骨头、豆腐及果冻等。呛入坚果类食物的最多。

　　因此逢年过节，便是呼吸道异物发生率最高的时候，孩子往往是在嘴里有东西时，哭笑、喊叫、奔跑所造成的。

　　如何减少孩子呼吸道异物的发生呢？

　　我们一般建议家长，5岁以下的孩子尽量少吃坚果类食物，吃的时候一定让孩子，安静得坐好，不能又喊又叫，又哭又闹。

　　有核的食物要千万注意。当家长发现孩子把小东西放入嘴里时，不要紧张的训骂孩子，要温柔的跟孩子说：“宝贝，把嘴里东西吐出来，很危险。”

　　因为有时家长一紧张，孩子也跟着紧张，更容易把口腔内的东西吸入或误吞下去。我们更不提倡用手强行挖取！

　　孩子为什么容易发生呼吸道异物呢？

　　主要是因为孩子的保护性喉反射功能不健全，容易将小东西吸入气管。再一个原因是孩子肺部力量弱一些，吸进去不容易咳出来。

　　当我们遇到孩子发生明显呛咳时该怎样做？

　　建议不要让孩子再吃任何东西，也不要喝水，立即带孩子去医院，因为可能需要手术治疗，术前也需要禁饮食。

　　当孩子呛到体积相对比较大的东西，不能呼吸，或咳嗽时没有声响，或不能讲话或发声时，说明已出现了严重的气道梗阻，应马上采用哈姆立克（Heimlich）手法，尝试帮助孩子解除梗阻！

　　具体步骤如下：

　　1.走到他的后面。双手放在前方，用双臂抱住他。

　　2.一手握拳。

　　3.将拳头的拇指侧置于对方肚脐稍上方、远低于胸骨处。

　　4.用另一只手抓住握起的拳头，然后快速向上冲击对方的腹部。

　　5.重复冲击，直到梗阻物被冲出且对方能够呼吸、咳嗽或讲话为止：如果对方失去反应，也要停止冲击。叫人立即拨打120救护，同时立即开始为孩子实施胸外按压和人工呼吸。

　　当小于1岁的婴儿有东西卡到气道出现不能呼吸，咳嗽时没有声响或不能发声时，应使用背部拍击法或胸部冲击法将气道梗阻物取出，步骤如下：

　　1.将婴儿面朝下放在您的前壁上。用您的手托住婴儿的头部和下颌。

　　2.用另一手的手掌根拍击婴儿肩胛骨之间的区域，共拍击5次。

　　3.如果拍击5次后，梗阻物还未掉出，则将婴儿翻为面朝上，并托住他的头部。

　　4.用另一只手的2根手指按压胸部5次，按压部位为两乳头连线中点处。

　　5.重复拍击后背和冲击前胸各5次，直至婴儿可以呼吸、咳嗽或哭泣；若婴儿停止反应，也应停止抢救。

　　叫人立即拨打120救护，同时立即开始为孩子实施胸外按压和人工呼吸。出现严重喉梗阻的几率不大，但以上方法可以救命。

　　作为家长，责任确实重大！最后，愿孩子们远离本不该发生在他们身上的危险！切记不要随便投喂！

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　　『作者介绍』

　　魏玮，广州市妇女儿童医疗中心主治医师，擅长儿童过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、小儿睡眠（鼾症）及分泌性中耳炎等疾病的诊治。